Осложнение беременности

Ранний токсикоз

ОПГ-гестоз

Анемии у беременных

Влияние абортов на течение и исход последующих беременностей

Инфекционные болезни

Вирусные болезни

Бактериальные болезни

Микоплазмоз

Токсоплазмоз

Невынашивание беременности

Перенашивание беременности

 

 

Ранний токсикоз

В первые недели беременности у женщины могут возникать неприят­ные ощущения: тошнота, отвраще­ние к пище, повышенное слюноотде­ление. По утрам возможна и неболь­шая рвота, как правило, слюной. Это естественные явления, связанные с перестройкой организма, которая необходима для благополучного вы­нашивания беременности.
Однако бывают и более серьезные случаи. Рвота может учащаться до 10 раз в день. Женщина худеет, чув­ствует себя усталой, у нее несколько понижено артериальное давление, учащен пульс, повышена температу­ра тела, сухие слизистые оболочки. Она плохо спит, не хочет есть.
Облегчает состояние беременной регулярное питание небольшими пор­циями 6—7 раз в сутки. Хорошо, если у нее есть возможность первый завтрак съесть в постели, немного полежать после еды с теплой грел­кой на подложечной области — верх­няя часть туловища должна быть приподнята. Иногда помогает и пе­ремена обстановки — поездка на не­сколько дней на дачу или в гости.
Иногда тошнота и рвота стано­вятся мучительными и продолжают­ся днями и неделями. Уже одна мысль о пище, всего лишь измене­ние положения тела способны вы­звать приступ сильнейшей рвоты. Она бывает 20 и более раз в день. Это уже серьезное неблагополучие, которое может приводить к обезво­живанию организма, нарушению обмена веществ. Будущей матери не стоит пытаться своими силами спра­виться с такой рвотой. Ей требуется медицинская   помощь.   Если   врач предлагает лечь в стационар, нужно согласиться с ним. При прогрессиро­вавши рвоты может возникнуть угро­за для жизни и матери, и ребенка. Почему возникает „неукротимая" рвота беременных, точно не выясне­но. Однако есть сведения, что в этом „повинен" психологический фактор. Очень часто такая рвота бывает у женщин, которые по какой-то при­чине   отрицательно   относятся   к своей беременности: из-за перене­сенных в прошлом тяжелых родов, или потому что беременность неже­лательна, или женщина стыдится ее. Порой   для   того,   чтобы   рвота утихла, достаточно физического и эмоционального покоя в условиях стационара без специального лече­ния.   Однако   такие   беременные очень внушаемы. И, если женщина попадает в палату с больной, страда­ющей рвотой, болезнь может дать рецидив. Иногда рвота возобновля­ется и после выписки из стационара, когда женщина возвращается в привычную, чем-то ее травмирую­щую обстановку. Поэтому беремен­ная и после больницы должна нахо­диться на особом учете в женской консультации.
Другим довольно неприятным" проявлением раннего токсикоза яв­ляется слюнотечение. Обычно им страдают все женщины, у которых бывает рвота. Однако оно порой встречается и без нее. Потеря слю­ны достигает в тяжелых случаях 1 л и более. Это не только обезвоживает организм, но и страшно угнетает. Кроме того, из-за обильного слюно­течения может возникнуть мацера­ция (размокание) кожи и слизистой оболочки губ. Помогает полоскание рта настоем ромашки и шалфея. Не­которые врачи рекомендуют глотать, а не сплевывать слюну. Нередко это дает быстрый положительный эф­фект.
В ранние сроки беременности мо­гут возникать дерматозы (болезни кожи, ногтей, волос). Это может быть зуд кожи и слизистых, реже — экзема. Очень опасен гнойный ли­шай пузырчатой формы (гипокальциноз). Изредка наблюдаются высы­пания на коже, напоминающие сыпь при скарлатине,— экзантемы. Во всех случаях дерматоза нужно обя­зательно показаться врачу.
У женщин, страдающих сустав­ным ревматизмом, эндокардитом и тонзиллитом, могут возникать судо­рожные подергивания мышц лица, туловища, ног, рук. Чаще всего это происходит на 4—5-м месяце бере­менности и нередко свидетельствует об обострении болезни. Безусловно, при таких явлениях нужно не откла­дывая обратиться к врачу. В тяже­лых случаях для спасения женщины приходится прерывать беремен­ность.

ОПГ-гестоз

Нередко у женщин во второй по­ловине беременности развивается патологическое состояние, которое называют ОПГ-гестозом, что озна­чает: отеки; белок, или протеин, в моче; повышение артериального давления, или гипертензия. Ранее такое состояние именовалось токси­козом второй половины, или позд­ним токсикозом, беременности. Причем не обязательно обнаружива­ется триада признаков — может быть два, а то и один симптом. В основе этого состояния лежат за­болевания мелких сосудов, что при­водит к нарушению функционирова ния почек, повышению артериально­го давления и отекам.
Во время беременности, особен­но во второй ее половине, нагрузка на почки резко повышается. Именно поэтому беременная должна регу­лярно сдавать мочу на анализ, с по­мощью которого можно обнаружить ОПГ-гестоз на ранних стадиях. Если его не лечить, беременность мо­жет закончиться трагически и для матери, и для ребенка. Болезнь эта коварна. Женщина обычно чувству­ет себя хорошо и не обращает вни­мания на беспокойство врача по по­воду резких „скачков" массы ее те­ла — вчера одна, а сегодня на 2 кг больше. А между тем нужно насто­рожиться — почки плохо справля­ются с нагрузкой. Появляется белок в моче — еще одно серьезное предупреждение о неблагополучии. Бел­ковый обмен при ОПГ-гестозе стра­дает в первую очередь.
Если не принять срочных мер, присоединяются другие нарушения деятельности почек (по выведению солей, концентрации мочи). У жен­щины повышается артериальное давление. И наконец, ОПГ-гестоз переходит в грозное осложнение — эклампсию: нарушается мозговое кровообращение, повышается про­ницаемость стенок капилляров моз­га. В результате резко возрастает давление спинномозговой жид­кости.
Припадок начинается внезап­но — возникают сильные судороги, охватывающие все тело, одновре­менно развивается кома. Припадок может закончиться либо гибелью женщины, либо плода. Но и в том случае, если роженицу уда­ется спасти, у нее нередко на всю жизнь остаются осложнения после перенесенной эклампсии — напри­мер, слепота.
Поэтому важно очень вниматель­но следить за работой почек: если утром не надевается обручальное кольцо или вчера еще свободные туфли сегодня стали тесными, нуж­но немедленно обратиться к врачу и в дальнейшем выполнять все его рекомендации. Из-за беспечного от­ношения женщин к себе, что в пер­вую очередь связано с незнанием последствий ОПГ-гестоза, в нашей стране эклампсия у беременных воз­никает значительно чаще, чем в дру­гих странах.
Если врач направляет вас в стаци­онар по поводу ОПГ-гестоза, нужно ложиться в больницу. Там будет проведено необходимое лечение: восстановится нормальное функцио­нирование почек, снизится артери­альное давление.
Большое значение для улучшения состояния женщины и плода имеет диета. Обычно врач назначает молочно-растительную пищу, дополни­тельно разрешается 1—2 раза в неделю есть отварное мясо или рыбу. Количество животного белка можно увеличивать по совету врача, если женщина много теряет белка с мочой.
Чем скорее будет устранен ОПГ-гестоз, тем лучше для будуще­го ребенка. При этой болезни разви­вается недостаточность плацентар­ного кровообращения, а следова­тельно, внутриутробная гипоксия и гипотрофия плода. Серьезным осложнением является невынашива­ние беременности. Частота ее возра­стает с увеличением длительности патологического состояния и его тя­жести: при легкой и средней степени ОПГ-гестоза преждевременно ро­дятся 8—9 % детей, при тяжелой — 19—20 %, при переходе ОПГ-гестоза в преэклампсию — до 32 % де­тей. Если ОПГ-гестоз продолжается 2—3 недели, недоношенными рож-
даются 11—13 % детей, если до 4 не­дель — до 20 %. Низкую массу тела имеют 30—35 % новорожденных. Таких детей приходится выхажи­вать, они растут невропатичными, плохо едят, доставляют много хло­пот родителям.
Почему же у одних женщин бере­менность протекает вполне благопо­лучно, а у других осложняется ОПГ-гестозом? Женщина должна знать о факторах, которые способ­ствуют заболеванию. Прежде всего к ним относятся любые болезни по­чек, даже перенесенные в детстве и не дающие о себе знать. Беремен­ность может активизировать заглох­ший патологический процесс. Кроме того, к ОПГ-гестозу может привести чрезмерное питание во время бере­менности. С этим фактором нужно считаться сегодня, когда в пище по­вышено содержание вредных ве­ществ и выведение их из организма является дополнительной нагрузкой на почки.

Анемии у беременных

Во время беременности нередко развивается анемия (малокровие), если женщина получает с пищей не­достаточно железа. Тогда ребенок использует для построения собст­венной кроветворной системы часть железа из организма матери. Ане­мии возникают у 30 % беременных женщин обычно между 16-й и 20-й неделями. Из них 21-27 % прихо­дится на железодефицитные ане­мии, развитию которых способству­ет и увеличение во время беременно­сти жидкой фракции крови. При нормальном течении беременности небольшое снижение содержания гемоглобина (до 11 г %) не отража­ется на состоянии женщины. Реже встречаются анемии, вызванные недостатком одного из витаминов — фолиевой кислоты.
Обычно дети у женщин с анемия­ми рождаются с нормальным коли­чеством гемоглобина и достаточным запасом железа в организме, неза­висимо от тяжести болезни матери. И все же их внутриутробное разви­тие проходит в неблагоприятных условиях. Из-за уменьшения в кро­ви матери количества гемоглобина плод получает мало кислорода. По­этому внутриутробная гипоксия яв­ляется основным повреждающим фактором. Приблизительно полови­на беременных женщин с анемиями страдают гипотонией. С одной сто­роны, это еще более ухудшает снаб­жение плода кислородом, а с дру­гой — он получает недостаточно пи­тательных веществ. В результате ре­бенок рождается с признаками внутриутробной гипоксии и гипо­трофии. Новорожденные склонны к заболеваниям кожи и слизистых оболочек.
Чтобы предотвратить развитие анемии, нужно повторить анализы крови на 5-м месяце беременности. Если содержание гемоглобина в крови ниже нормы, врач назначает противоанемическое лечение. При этом в рацион следует включить продукты, богатые железом: айву, инжир, чернику, урюк, курагу, чер­нослив, сухие яблоки, ржаной и пшеничный хлеб.

Влияние абортов на течение и исход последующих беременностей

То, что искусственное прерыва­ние беременности, особенно первой, может привести к бесплодию, доста­точно известный факт. Но немногие
знают, что отдаленным последстви­ем искусственного аборта является патологическое течение беременнос­ти. Невынашивание беременности, ранний или преждевременный раз­рыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности, низкое расположение плаценты или приращение ее, резус-несовместимость крови матери и плода — вот основные осложнения, которые возникают при беременно­сти в результате аборта, перенесен­ного в прошлом. Вывод — искусст­венных абортов лучше избегать, пользуясь различными противозача­точными средствами и способами, которые вам подскажет врач. Особенно не стоит делать аборт при первой беременности, по­скольку первая беременность неред­ко является и последней. Проходит время, и ребенок, не нужный еще недавно, становится желанным, со­вершенно необходимым. И женщи­на, когда-то с легким сердцем ре­шившаяся на аборт, теперь готова на любое лечение, только бы сынок или дочка появились на свет. Но да­леко не всегда это получается.

Инфекционные болезни

Инфекционные болезни при бере­менности нарушают ее нормальное течение, могут привести к прежде­временным родам, аномалиям раз­вития плода, его внутриутробным заболеваниям и гибели, могут не­благоприятно отразиться на здо­ровье самой женщины. К наиболее тяжелым последствиям для внутри­утробного развития ребенка приво­дят вирусные болезни матери.
К вирусам наиболее чувствитель­ны эмбрионы. Для этих возбудите­лей характерно, что они предпочита­ют развиваться на эмбриональных, незрелых, тканях. Недаром и в лабо­раториях вирусы культивируют на куриных эмбрионах. Поэтому ви­русные инфекции опасны именно в первые 90 дней внутриутробного развития плода.
В фетальном периоде, то есть по­сле 3 месяцев беременности, к плоду могут проникать не только вирусы. Бактерии и простейшие также спо­собны преодолевать плацентарный барьер, что бывает, правда, не столь уж часто. Такой путь проникнове­ния возбудителя называют трансплацентарным. При этом плацента может быть поражена, что само по себе крайне неблагоприятно для плода: он перестает получать нуж­ное количество кислорода и пита­тельных веществ. Однако возбудите­ли не всегда поражают плаценту.
Иногда они попадают к плоду из влагалища матери через околоплод­ный пузырь. В этом случае сначала инфицируются полость матки и амниотическая жидкость, которая яв­ляется хорошей средой для размно­жения возбудителей. Поражаются также плацента, пуповина и плод­ные оболочки. В организм ребенка возбудитель проникает через кожу, пупочный канатик, дыхательные пу­ти, глаза и уши.
Болезнетворные микроорганизмы могут попадать к плоду и из брюш­ной полости по маточным трубам. Не исключен и контактный путь за­ражения, если очаг инфекции лока­лизован в стенке матки или пла­центе.

Вирусные болезни

Краснуха. Иногда одного контак­та матери с больным краснухой бы­вает достаточно, для того чтобы плод заболел. Болезнь, которая у де­тей протекает, как правило, легко,
нередко даже без повышения темпе­ратуры, производит катастрофиче­ские разрушения в организме ребен­ка, если он внутриутробно поражен вирусом краснухи в первом тримест­ре беременности. Вирус попадает к эмбриону через кровь матери. В этом случае очень высока вероят­ность рождения мертвого ребенка или ребенка с пороками развития: поражениями мозга, сердца, слухо­вого анализатора, кожи, костной си­стемы, печени, селезенки, почек. Среди поздних осложнений можно назвать глухоту, глаукому, микроцефалию, гидроцефалию, энцефалопа­тию (последствие органического по­ражения головного мозга), сильное отставание в психомоторном разви­тии, позднее закрытие швов и род­ничков, сахарный диабет, болезни щитовидной железы. Среди живых детей, которые рождаются у мате­рей, перенесших краснуху на 1—2-м месяце беременности, 50—80 % имеют пороки развития, а на 2—3-м месяце — 15—30 %. Поэтому, если женщина переболела краснухой в течение первых 90 дней беременно­сти, это рассматривается как абсо­лютное показание к искусственному аборту.
В Австралии, где впервые в 1944 году было установлено пагубное влияние краснухи на плод приме­нялся своеобразный способ иммуни­зации девочек. К заболевшему крас­нухой ребенку приглашали в гости девочек со всей округи... чтобы они заразились и переболели краснухой, которая дает пожизненный иммуни­тет. Позднее эта болезнь уже не могла нанести вред детям этих дево­чек.
Беременная женщина, не болев­шая краснухой, должна помнить, что эта болезнь и у взрослых проте­кает, как правило, в легкой форме, обычно с небольшим повышением температуры или без него, с высы­паниями на коже. Сыпь имеет вид мелких красных точек. Поскольку температура бывает невысокой и держится недолго, такую сыпь не­редко принимают за аллергическую и не обращают на нее внимания. Од­нако любая сыпь у беременной жен­щины, особенно в первые 2—3 меся­ца, должна быть поводом для обра­щения к врачу за консультацией. Что отличает краснуху от аллергии? При аллергии, как правило, не быва­ет температуры. Кроме того, при краснухе увеличиваются затылоч­ные лимфатические узлы, что всегда может определить врач.
Корь. У взрослых корь сейчас встречается довольно редко, по­скольку практически все население иммунизируется. Но тем не менее следует знать, что иммунитет к ко­ри, выработанный в процессе болез­ни, и иммунитет, полученный в ре­зультате прививки, различаются по продолжительности. Первый остает­ся на всю жизнь, второй может ослабевать. Поэтому при контакте беременной с больным корью ей вводят антикоревой "у-глобулин. Корь, перенесенная женщиной на ранних стадиях беременности, при­водит к таким же тяжелым послед­ствиям для плода, как и краснуха. Если женщина заболела корью в первом триместре беременности, это является абсолютным показанием для искусственного аборта.
Цитомегалия. Возбудитель отно­сится к группе вирусов герпеса. Его называют также вирусом слюнных желез, так как он локализуется в их клетках. По статистическим дан­ным, в России около 30 % населе­ния являются носителями этого ви­руса. Другими словами, он присутст­вует в организме, но ничем себя не проявляет. Однако женщина, носи­тель вируса цитомегалии, может че­рез свою кровь заразить эмбрион или плод, и тогда начинается пато­логический процесс, который часто приводит к тяжелым поражениям ребенка. Малыш появляется на свет до срока, желтушный, с порока­ми глаз, костной системы, слуха. В дальнейшем развивается глухота, слепота, энцефалопатия, микроце­фалия, пневмосклероз, цирроз пече­ни, поражения кишечника, почек.
В настоящее время разработаны специальные диагностикумы, позво­ляющие по количеству антител, име­ющихся в организме против вируса цитомегалии, установить, является человек носителем этого возбудите­ля или нет. Лучше такое обследование пройти заранее, чтобы в случае носительства и врач, и сама женщина были насторожены в отношении цитомегалии. Коварство цитомегалии заключается в том, что болезнь часто протекает бессимптомно или призна­ки ее напоминают обычную простуду.
При носительстве цитомегалии беременная должна при любом не­домогании немедленно обратиться к врачу, который по увеличению слюнных -желез может заподозрить цитомегалию. Положение с заболе­ваемостью цитомегалией усугубля­ется тем, что все еще неизвестны внеутробные пути передачи возбуди­теля от человека к человеку, а пото­му не разработаны меры профилак­тики этого заболевания. Не распо­лагает отечественная медицина и радикальными средствами лечения цитомегалии. Если беременной жен­щине поставлен диагноз „цитомегалия", то, чтобы ослабить действие вируса на эмбрион или плод, ей мо­гут вводить специальный Y-глобулин — антитела против этого возбудителя
Вызывает трудности и прогнози­рование здорового потомства у больной женщины.
Герпес. Как проявляет себя вирус герпеса, известно практически всем. Это высыпания на теле, а чаще на губах — так называемая простуда. Большинство людей являются носи­телями вируса герпеса. Он дает о се­бе знать в тот момент, когда иммун­ная защита организма по той или иной причине снижается. Но если герпес не причиняет большого вреда ребенку и взрослому, то у плода он вызывает очень серьезные повреж­дения. Особенно опасен в этом отно­шении вирус II типа, который лока­лизуется на слизистых оболочках половых органов женщины. В этом случае заражение плода происходит через инфицирование амниотической жидкости. Но чаще всего вирус попадает к плоду через плаценту, а к эмбриону — через кровь матери. Поскольку вирус герпеса предпочи­тает развиваться в нервной ткани, ребенок рождается» как правило, с поражением центральной нервной системы. Он может внутриутробно перенести менингоэнцефалит, по­следствием которого у новорожден­ного является микроцефалия, во­дянка мозга, слепота,. замедленное развитие. Нередко встречается уко­рочение конечностей.
В настоящее время разработан метод позволяющий еще до бере­менности провести лечение, чтобы ослабить действие вируса на плод. Такое же лечение проводится и во время беременности, если у женщи­ны появились герпетические высы­пания на теле.
Грипп. Может ли грипп, перене­сенный женщиной во время бере­менности, повлиять на ребенка? По­лучить ответ на этот вполне законо­мерный вопрос оказалось не так
просто. На первый взгляд пандемия вирусного гриппа 1953—1957 годов (возбудитель — вирус А-2, азиат­ский) не вызвала увеличения количе­ства новорожденных с уродствами. Однако позже, когда были собраны и проанализированы статистические данные, выяснилось, что количество таких детей все-таки несколько уве­личилось. Словом, если женщина заболела в первом триместре бере­менности, опасность поражения ре­бенка существует. Но если болезнь протекала сравнительно легко, то на­рушений здоровья ребенка обычно не наблюдают. Только при очень тяже­лом течении гриппа у матери ребе­нок может родиться с последствия­ми внутриутробно перенесенного инфекционного заболевания. Из поздних осложнений можно назвать энцефалопатию, из-за которой ма­лыш будет отставать в психомотор­ном развитии.
Совсем другой прогноз дают ме­дики, если женщина заболела грип­пом на поздней стадии беременнос­ти. В таком случае ребенок может родиться раньше срока со снижен­ной реактивностью организма: он больше подвержен инфекционным заболеваниям. Как говорят, вирус гриппа прокладывает дорогу другой инфекции, которая „въезжает в ор­ганизм верхом на гриппе". Напри­мер, у ребенка чаще возникает сеп­сис. Поэтому даже к легкой форме гриппа на поздней стадии беремен­ности нужно отнестись очень серь­езно и, не прибегая к самолечению, сразу обратиться к врачу. Непра­вильно принимаемые лекарственные препараты могут повредить ребенку.
Вирусный гепатит. Может ли ро­жать женщина, перенесшая эту бо­лезнь? Может, но до наступления беременности она должна выяснить, в каком состоянии у нее печень и каким возбудителем был вызван ге­патит. Если женщина перенесла ге­патит типа А, то может не волно­ваться — к этому вирусу вырабаты­вается стойкий иммунитет, и вновь она уже не заболеет.
До недавнего времени считалось, что причиной тяжелого течения бо­лезни является вирус типа В. Бо­лезнь часто приобретает хроничес­кий характер и приводит к серьезно­му осложнению — циррозу печени. Кроме того, нередко встречается носительство вируса гепатита В.
Однако оказалось, что и вирус В в чистом виде не вызывает тяжелого гепатита. Был обнаружен третий тип вируса — дельта. В ассоциации с ви­русом типа В он и обусловливает не­благоприятное течение болезни. Та же ассоциация вирусов при носительстве матери опасна и для плода. Если он заражен вирусами типа В и дельта, роды могут произойти рань­ше срока. Ребенок родится с гипот­рофией и внутриутробным гепати­том. У новорожденного наблюдают­ся кровоточивость, увеличение пече­ни, нарушение ее функции. 20 % таких детей погибают в первые ме­сяцы после рождения, 40 % — до­живают до 2 лет, 40 % малышей удается вылечить, и они растут здо­ровыми.
Синдром приобретенного иммуно­дефицита. Передается ли вирус им­мунодефицита человека (ВИЧ) от матери к плоду — проблема, нужда­ющаяся в дополнительном изуче­нии. Однако имеющиеся сведения позволяют предполагать, что веро­ятность такой передачи ВИЧ доста­точно высока и составляет от 30 до 50 %. Бывают случаи, когда женщи­на хочет иметь ребенка от мужчины, у которого обнаружены антитела к ВИЧ. И хотя проявления СПИДа у него отсутствуют, то есть мужчина пока не болен, а является носителем вируса, опасность заражения жен­щины очень велика.
В настоящее время все женщины обследуются в первые месяцы бере­менности на присутствие в крови ан­тител к ВИЧ. В случае положитель­ного ответа при тестировании жен­щине показан искусственный аборт из-за высокой вероятности зараже­ния плода. Конечно, она сама решает, оставить ей беременность или нет.


Бактериальные болезни

Туберкулез. Среди болезней, вы­зываемых бактериями, сейчас особое внимание привлекает туберкулез. Инфекция, с которой в свое время справилось отечественное здраво­охранение, стала снова распро­страняться, в первую очередь пора­жая людей, живущих в местностях с неблагоприятными экологически­ми, социально-бытовыми и санитар­но-эпидемиологическими   условиями.
Если в окружении женщины есть больной туберкулезом, ей необходи­ма консультация врача. Если же она сама больна, то сначала должна вы­лечиться, так как иначе ей, беремен­ной, придется принимать антибио­тики, влияние которых на плод не однозначно.
Туберкулезный процесс может возникнуть или обостриться во вре­мя вынашивания ребенка. В нашей стране разработана и действует си­стема лечения беременных женщин, больных туберкулезом. В Москве для них открыт специализирован­ный родильный дом. При соответствующих наблюдении и лечении дети у таких женщин обычно рождаются здоровыми.
Листериоз. Возбудитель этой бо­лезни— бактерия. Заражение может произойти через плохо обработан­ные мясо и молоко, а также при контакте с больными животными. Об этом нужно помнить женщинам, которые по роду своей трудовой дея­тельности имеют дело с животны­ми,— дояркам, ветеринарам, работ­ницам звероферм.
К плоду листерии попадают через плаценту. Но при этом возможно и вторичное заражение плода: выде­ляя возбудителя с мочой, он инфи­цирует околоплодные воды, которые попадают в его дыхательные пути. Возникает тяжелая внутриутробная пневмония. Заражение околоплод­ных вод происходит и в том случае, если бактерии попадают в полость матки из влагалища матери.
? женщин, больных листериозом, дети часто рождаются с генерализо­ванной формой инфекции—сепси­сом. У них увеличены печень и селе­зенка, уже в первые сутки жизни развивается желтуха, на коже в 40 % случаев появляется сыпь. За­ражение ребенка возможно и во вре­мя родов. В дальнейшем у него мо­гут развиваться водянка мозга и эн­цефалопатия.
Сифилис. Плод может заразиться лишь от больной матери. Болезнь у женщин может протекать не только в острой, но и в скрытой форме. Бледная спирохета поражает плод чаще всего на 6—7-м месяце бере­менности. Плацента сначала не из­меняется, признаки ее поражения появляются уже после заболевания плода. Следствием заражения мо­жет быть выкидыш или рождение мертвого ребенка. Если же он по­явился на свет живым, в случае ран­него врожденного сифилиса призна­ки болезни могут быть обнаружены уже к концу 1-й недели или 2-го ме­сяца жизни. Однако болезнь может заявить о себе в любом возрасте до
16—17 лет. При раннем врожденном сифилисе поражаются кожа (сифи­литическая сыпь), слизистые обо­лочки, кости, поджелудочная желе­за, печень, головной мозг, а в даль­нейшем развивается водянка мозга, сифилитический насморк. При позд­нем врожденном сифилисе преиму­щественно поражается центральная нервная система.
При своевременном выявлении и лечении сифилиса женщина в даль­нейшем может иметь здоровых детей.
Стрептококковая инфекция. Если у беременной женщины имеются очаги хронической инфекции, на­пример при тонзиллите, синуситах, воспалительных заболеваниях моче­полового тракта, они могут стать причиной тяжелого поражения пло­да. Возбудителями болезни являют­ся мелкие бактерии шарообразной формы, которые обычно объединя­ются в цепочки. Они могут прони­кать к плоду через плаценту или за­ражая околоплодные воды. Ребенок рождается с симптомами внутриче­репной травмы, у него нарушено ды­хание, наблюдаются кровоточи­вость, вялость. Часто дети погибают сразу после рождения. У умерших детей обнаруживаются кровоизлия­ния в мозговые оболочки, вещество мозга, ткани легких. Если ребенок не погибает сразу, болезнь прогрес­сирует: поражаются легкие я цент­ральная нервная система.

Микоплазмоз

Болезнь вызывается микоплазмой — микроорганизмами различной формы. Это мелкие шары, короткие
нити, лишенные клеточных стенок. Они    часто    являются    причиной
заболеваний мочеполовой системы.
К плоду возбудитель может попа­дать через плаценту и околоплодные воды. При внутриутробном, инфици­ровании заболевание плода носит генерализованный характер. Дети в большинстве случаев рождаются не­доношенными. У них наблюдаются желтуха, дыхательные расстройст­ва ипоражение мозга. Доношенные младенцы страдают врожденной. пневмонией и кровоточивостью. Спустя некоторое время у них воз­никает менингоэнцефалит.
При поражении, микоплазмой на ранних сроках беременности ребенок рождается с разнообразными пороками развития. В дальнейшем у него воз­можны гидроцефалия и энцефалопатия.
В связи, с тяжелыми осложнениями для плода, которые формируют­ся при инфицировании его стрептококками, и микоплазмой, чрезвычайно важно, чтобы беременная жен­щина тщательно соблюдала правила. личной гигиены. Не ме­нее важно по направлению врача сделать анализы, чтобы вовремя об­наружить и прервать воспалитель­ный процесс в мочеполовой системе.

Токсоплазмоз

Возбудитель болезни — простейшее токсоплазма. Источники ин­фекции — домашние и дикие жи­вотные, а также птицы. Особую опасность- представляют кошки.
Человек человека может заразить только внутриутробно. Токсоплазма проникает к плоду через плаценту, если женщина заболела незадолго до беременности или во время нее. Возбудитель может поразить, и эмб­рион. Но это происходит крайне редко и только в том случае, если токсоплазма попала в стенку матки и в этом же месте в нее внедрился зародыш. Пораженный эмбрион погибает, так как токсоплазма — внутриклеточный паразит размно­жившись, она покидает клетку, разрушая ее. А затем поражает другие клетки. Поэтому внутриутробный токсоплазмоз является типичной фетопатией. В зависимости от про­должительности внутриутробного патологического процесса ребенок поражается по-разному: чем раньше заразился плод, тем тяжелее нару­шения. Если инфекционный процесс начался на 4—5-м месяце беремен­ности, ребенок родится с водянкой мозга или микроцефалией, так как возбудитель прежде всего поражает центральную нервную систему. При этом клетки мозга, в которые про­никла токсоилазма, в течение време­ни оставшегося до рождения, успе­вают пропитаться известью. И тогда на рентгеновских снимках черепа у таких детей видны кальцификаты. что, характерно для токсоплазмоза. Не менее часто у больных детей бы­вают поражены глаза. Если плод был заражен на 6—7-м месяце беременности, то ребенок рождается с энцефалитом, если непосредственно перед родами — то с желтухой, уве­личенными печенью и селезенкой. Позже нередко появляются симпто­мы менингоэнцефалита.
Если во время беременности женщине пришлось ухаживать за боль­ным животным, у которого впослед­ствии был диагностирован токсоплазмоз, ей нужно немедленно обра­титься к врачу и пройти обследова­ние. В настоящее время беременных женщин, больных токсоплазмозом,  лечат так же, как и младенцев, зара­женных непосредственно перед рода­ми. Такое лечение достаточно эффек­тивно. Хуже дело обстоит с теми деть­ми, которые заболели на ранних ста­диях фетального периода и родились с грубыми нарушениями здоровья.


Невынашивание беременности

До 1975 года недоношенными считали детей, родившихся между 28-й и 38-й неделями беременности с массой тела от 1000 до 2500 г и дли­ной тела от 35 до 45 см. С 1975 года по рекомендации Всемирной орга­низации здравоохранения недоно­шенным считают ребенка, родивше­гося между 22-й и 38-й неделями внутриутробного развития с массой тела от 500 до 2500 г.
Как вы могли убедиться, невына­шивание беременности может быть вызвано различными причинами, в частности болезнями и патологиче­ским состоянием беременной. Ревма­тизм и ревматические пороки серд­ца, гипертоническая болезнь, пиело­нефрит, анемия, сахарный диабет и т. п. вызывают такие изменения в организме беременной, из-за кото­рых нарушается маточно-плацентарное кровообращение, развивают­ся ОПГ-гестозы. Хотим обратить ваше внимание на то, что ОПГ-гес­тозы в последние годы стали одной из главных причин невынашивания беременности. На них приходится до 25 % всех преждевременных родов.
Очень опасны в этом отношении инфекционные болезни у беремен­ных, так как их течение связано с сильным повышением температуры тела и интоксикацией организма. Преждевременные роды в таких слу­чаях наступают в разгар болезни, когда температура и интоксикация достигают максимума. Однако выки­дыш может произойти и через 2 не­дели после выздоровления. Как пра­вило, во время эпидемий гриппа уве­личивается количество досрочных родов.
На частоту невынашивания бере­менности влияют также и искусст­венные аборты в прошлом, посколь­ку после этой операции в тканях матки нередко развиваются патоло­гические изменения, при которых выносить ребенка в течение 40 не­дель невозможно.
Нередко причиной преждевремен­ных родов являются генные и хро­мосомные болезни плода, резус- и групповая несовместимость крови матери и ребенка, внутриутробные инфекции, многоплодие, особеннос­ти положения и предлежания плода. Например, при тазовых предлежаниях риск невынашивания беремен­ности значительно возрастает.
Среди других причин невынаши­вания можно назвать юный (менее 18 лет) или пожилой (старше 35 лет) возраст беременной. Заметим также, что у низкорослых женщин чаще бывают преждевременные роды, так же как у первородящих и стра­дающих инфантилизмом половых ор­ганов. Повышается риск прерыва­ния беременности зимой и весной (30—40 % случаев) по сравнению с летом и осенью, а также в годы вы­сокой солнечной активности. Опре­деленную роль играет также и на­следственная предрасположенность. Например, известны случаи семей­ного невынашивания беременности (бабушка — мать — дочь). Прежде­временные роды чаще происходят у жительниц крупных городов. По-ви­димому, это связано с обилием стрессовых ситуаций и особенно не­благоприятными экологическими условиями в мегаполисах.
Поэтому, планируя беременность, учитывайте и факторы, опасные для ее вынашивания. Врач поможет вам рассчитать время, наиболее благо­приятное для беременности. Если вероятность прерывания все же будет велика, он примет меры для предотвращения досрочных родов или выкидыша.


Перенашивание беременности

Переношенной называется бере­менность, если ребенок родился по­сле 294 дней, или 40 недель, внутри­утробного развития. Как правило, женщины считают, что в перенаши­вании беременности нет ничего осо­бенного, и не спешат в родильный дом, когда срок родов уже миновал. Рассуждают они примерно так: пло­хо родить досрочно, а переносить... что ж, это только хорошо — ведь малыш еще подрастет в животе у мамы, станет крепче, лучше перене­сет роды. Это серьезная ошибка.
Природа рассчитала так, что пла­цента к окончанию нормального срока беременности начинает ста­реть: нарушаются все ее функции. Причем эти процессы убыстряются после 40 недель беременности. Чем это оборачивается для ребенка? В плаценте ухудшается кровоток, а значит, к плоду доставляется все меньше и меньше кислорода и пита­тельных веществ. Развивается кис­лородная недостаточность, ребенок начинает голодать. Положение его ухудшается еще и от того, что к это­му возрасту ему требуется кислоро­да значительно больше, чем прежде. Устойчивость же организма ребенка к гипоксии убывает. При перенаши­вании уменьшается содержание эстрогенных гормонов в организме ма­лыша, из-за чего снижается его за­щищенность перед родовым стрес­сом и переходом в новые условия жизни. Период адаптации к ним у переношенного проходит менее благоприятно, чем у ребенка, рож­денного в срок.
Причины перенашивания бере­менности изучены недостаточно. Для того чтобы предотвратить не­благоприятные последствия перено­шенной беременности, следует ори­ентироваться на срок предполагае­мых родов. Как только он наступил, нужно ехать в родильный дом. Там вам будут обеспечены необходимые наблюдения и помощь.

На верх

 

 


Копирование материалов зпрещено. При цетировании - ссылка на сайт http://informam.ru/ обязательна! © 2008

Рейтинг детских сайтов - Ваше чадо Яндекс цитирования Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru Рейтинг сайтов YandeG